医案整理

基本信息

• 患者姓名: 尹某某
• 性别: 男
• 年龄: 49岁
• 籍贯: 江苏南京
• 就诊日期: 2004年11月11日

初诊

• 主诉: 胃脘痞满伴嗳气半年余
• 症状: 胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，胃纳欠佳
• 舌象: 舌红，苔薄黄腻
• 脉象: 脉细
• 实验室检查: 血常规、肝功能及二便常规均正常;胃镜及病理诊断为:重度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化
• 辨证: 脾胃气虚，夹有湿热

治疗方案