赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 初诊日期: 2016年11月19日

主诉

胃脘部胀痛1年余，间断性发作，进食后明显，多食后恶心、嗳气。

既往史

• 在当地某医院电子胃镜检查示: 慢性浅表性胃炎伴糜烂(3级)。
• 间断口服泮托拉唑，效果不明显。

刻诊

• 上腹胀痛
• 时有嗳气、反酸、烧心
• 口干、纳差、便溏不爽
• 舌象: 舌暗、苔黄腻
• 脉象: 脉濡

中医诊断

• 诊断: 胃脘痛
• 证型: 脾胃湿热证

治疗方案