林某医案

基本信息

• 患者：林某，男，35岁
• 初诊日期：2014年4月20日
• 主诉：反复泛酸3月余

病史与症状

• 初诊症状：
  • 反复泛酸
  • 胃脘胀闷
  • 胃中灼热感明显
  • 心急如火燎
  • 恶心欲呕
  • 纳谷不馨
  • 口淡乏味
  • 夜寐如常
  • 大便不实，每天3～4次
• 既往病史：慢性浅表性胃炎，病史5年

诊断与辨证

• 李教授诊断：脾胃虚寒，兼有湿阻
• 辨证依据：
  • 舌淡红嫩、边有齿印
  • 舌苔白腻
  • 脉沉而细

治疗方案