陈某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：个体经营户
• 初诊日期：2015年1月11日

主诉

反复胃脘不适10余年。

现病史

• 主要症状：心下痞闷，食后易作，自觉胃中有“索状物”阻塞，烦闷殊甚，触之却柔软，伴嗳气反酸，食凉易泻，大便稀溏。
• 其他症状：纳寐尚可，口干不苦。
• 既往史：嗜好烟酒。
• 辅助检查：2014年10月8日某省级大医院胃镜结果示：“慢性萎缩性胃炎”，Hp(－)。

舌脉

• 舌象：质淡红，苔黄厚腻。
• 脉象：弦滑数。

诊断

• 中医诊断：胃痞
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎

治疗方案