胃痞

男，34岁。反复胃脘部胀满1年余，加重1个月。饮食乏味，食后腹胀尤甚，伴隐痛，空腹尤显，进食痛减，嗳气频，泛酸，胃脘部烧灼感，喜冷饮，大便干，神疲乏力。面色少华，舌淡苔薄，脉滑。中医诊断胃痞，证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。胃镜示Barrett食管？糜烂萎缩性胃炎，病理示炎症++，萎缩++，肠化++，HP(－)。二诊症状减轻，舌淡苔薄，脉滑。复查胃镜示反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎，病理示炎症+，萎缩+，肠化+，HP(－)。

患者女性，43岁。主诉胃痞胀、口臭、唾液凉感、大便不爽。病程多年，伴有冠心病及慢性胃痛。舌暗，苔白根部稍厚腻。脉沉弦。中医诊断为痞满。病因病机为脾胃虚弱，湿浊内蕴，气机阻滞。舌象见舌暗苔白，脉象沉弦。

患者52岁，男性。主诉胃脘部嘈杂隐痛，食后胃脘胀痛，腹部胀气，嗳气，右胁胀痛，口苦，大便不成形。诊时见舌澹苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃痞，证型为肝郁脾虚型。望诊见舌澹苔薄白，切诊见脉细弦。病程较长，既往有胆汁反流性胃炎病史。

女，42岁，反复上腹部痞满不适3年余，加重2个月，不思饮食，体重下降，月经量少色暗。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断胃痞。病程长，舌象异常，脉象细数。

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者71岁，女性。咳喘加重，心慌气急，恶寒肢冷，手足寒凉，说话无力，面色淡白无华，眼睑苍白虚浮，夜尿多。舌质澹暗，舌苔薄白，脉象沉细。心肾阳气虚弱、血脉不和。食欲差，胃脘痞满，大便干结，睡眠少，舌苔白腻。

患者81岁，女性，主诉吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥，脉细弦而小数。中医诊断噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻。舌象微红，苔薄黄，脉细弦小数。病程3个月，有慢性支气管炎病史30余年，咳嗽咯痰，痰黄。

54岁男性，中脘胀闷1月余。舌质暗，苔薄腻有裂纹，脉小弦。中医诊断胃痞，辨证脾虚肝乘，瘀热内蕴。胃镜示慢性糜烂性胃窦炎，反流性食管炎，病理提示慢性炎症、萎缩、肠化生、异型增生。

女，47岁，失眠10余年，头昏，入睡难，易醒，胃脘痞闷，嗳气，便溏。舌暗有齿痕，苔白，脉弦。辨证属太阴病，外台茯苓饮方证。

患者50岁，男性。主诉胃脘部痞胀嘈杂1年余。中医病名胃痞、嘈杂。证型湿热气滞。病因病机湿热浊邪久羁不祛。舌质淡红，舌苔腻，边白中黄。脉稍弦。上腹按之不适，无明显压痛。大便日行1次，不黑。B超胆囊壁稍粗糙。

患者68岁，男性。主诉胃脘作胀，消瘦，进食后疼痛伴呕吐反复发作1个月余。临床表现包括中脘作胀，食后尤甚，嗳气，大便干结，口干少津，口渴欲饮，夜寐不安，舌质红而少津，脉弦滑。中医诊断为胃痞，证型为脾虚瘀毒型。病因病机为脾虚瘀毒内蕴，灼伤阴液，致脾阴损伤。

男，45岁。胃胀不舒3年余，加重3个月。右侧胁肋部闷痛，饥饿时伴耳胀、耳鸣、耳干。舌澹，苔白。脉弦。中医诊断胃痞（寒热互结）。舌质澹，苔白，脉弦。胁肋部闷痛，耳胀耳鸣，胃胀，舌澹苔白，脉弦。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

男，51岁。胃脘胀伴疼痛2个月。胃脘胀满伴疼痛，泛酸，心烦易怒，纳少。舌淡红、边有齿痕，舌下静脉曲张中度，苔黄厚。脉弦细。慢性萎缩性胃炎。胃痞，证属肝胃不和。舌淡胖、边有齿痕，舌下静脉曲张中度，苔厚偏黄或白厚，脉弦细。

患者45岁，男性。胃脘部痞闷不舒，饭前疼痛，食少纳呆，畏冷食，时有恶心，胃脘灼热感。舌淡，苔白滑，边有齿痕，脉弦滑无力。中医诊断为胃痞，证属寒热错杂，热多寒少。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

患者年龄40岁，男性。主诉上腹部胀闷持续，隐痛，纳差，稍有咳嗽。病程2年，反复发作。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚夹湿证。体征体虚怕冷。舌黯红少苔，脉细。症状包括上腹胀满、隐痛、纳差、偶有咳嗽。既往史慢性浅表性胃窦炎，伴黏膜脱垂。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

患者65岁女性，主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向，多次受惊吓，病程较长。中医病名卑惵，证型为心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。面色呆滞，舌红苔白薄腻，脉滑细弦。头晕头重，口苦口黏，纳呆不饥，胃脘痞满，晨起白痰，大便干燥。