解某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:13岁
  • 初诊日期:2004年5月11日

主诉

反复腹痛半年余。

现病史

  • 主要症状:胃痛隐隐,喜按,打嗝,泛吐清水,食欲减退。
  • 既往治疗:在外院就诊,予口服“麦滋林”等药后缓解,但近1周又出现胃痛隐隐,大便溏薄,神疲乏力。
  • 舌象:舌质淡。
  • 脉象:脉沉细。
  • 辅助检查:胃镜检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。

诊断

  • 西医诊断:慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。
  • 中医诊断:胃脘痛。
  • 证型:脾胃虚寒。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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