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解某医案
基本信息
性别
:男
年龄
:13岁
初诊日期
:2004年5月11日
主诉
反复腹痛半年余。
现病史
主要症状
:胃痛隐隐,喜按,打嗝,泛吐清水,食欲减退。
既往治疗
:在外院就诊,予口服“麦滋林”等药后缓解,但近1周又出现胃痛隐隐,大便溏薄,神疲乏力。
舌象
:舌质淡。
脉象
:脉沉细。
辅助检查
:胃镜检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。
诊断
西医诊断
:慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。
中医诊断
:胃脘痛。
证型
:脾胃虚寒。
治疗方案
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医案摘要
🍊
胃痛
🍊
脾胃虚寒
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腹痛
🍊
泛吐清水
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食欲减退
🍊
大便溏薄
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神疲乏力
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舌淡
🍊
脉沉细
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