林某口臭中医医案

基本信息

  • 患者姓名: 林某
  • 性别: 男
  • 年龄: 54岁
  • 初诊日期: 2019年3月10日

主诉及病史

  • 主诉: 口臭2年余,每日多次刷牙漱口、刮除舌苔无效。
  • 既往史: 轻度脂肪肝病史。
  • 辅助检查: 2019年3月9日胃镜提示糜烂性胃炎III级伴胆汁反流。

现病史

  • 症状: 口臭加重,伴口干、口苦、纳食欠佳,胃痛明显,夜间偶可痛醒,胃脘胀满、饭后明显,平素易疲乏劳累,肢体倦怠,夜寐欠安,大便日1~2行,大便溏薄黏腻不爽,小便色黄。
  • 舌象: 舌质淡、边有齿痕,苔黄厚腻,脉弦滑。

中医辨证

  • 辨证: 脾胃虚弱,湿热阻滞证
  • 标本: 标为口臭,本为脾虚
  • 治疗原则: 标本兼顾

治疗方案

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