余某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2017年5月26日
主诉及病史
患者于1月余前外出劳累后出现反复低热症状，体温37.2~38.5℃，在当地医院检查未见明显异常，仅白细胞总数稍高，经中西医治疗效果不明显，低热反复。
现病史
就诊时症见：
- 神清，精神疲倦
- 发热，体温38.5℃
- 咳少量黄痰
- 自汗出
- 口苦
- 时头晕头痛
- 肢体乏力
- 时恶心欲呕
- 纳一般，眠差
- 小便量多，尿频无尿痛
- 大便偏干
舌脉象
- 舌象：舌淡红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦滑
诊断及治则
诊断
- 中医诊断：发热（柴胡桂枝汤证）
- 西医诊断：发热待查