医案一

患者信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2010年10月9日

主诉

背部皮肤僵硬1个月。

刻诊

• 症状：面部表情减少，胸闷，胸痛，胸前皮肤麻痹，后背部皮肤自觉增厚僵硬。
• 饮食：纳食欠馨。
• 二便：尚调。
• 舌象：舌胖紫。
• 脉象：脉细小弦。
• 实验室检查：抗可溶性抗原（ENA）系列（+），类风湿因子（+），血沉（ESR）62mm/h。
• 影像学检查：胸部CT示：左肺上叶舌段纤维化病灶。左侧局部胸膜增厚。
• 西医诊断：硬皮病。
• 中医诊断：皮痹。
• 辨证：气血两虚，瘀血阻络。

治疗方案