夏某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：78岁
• 就诊日期：2004年7月12日
• 主诉：糖尿病患者，半月前突然头晕明显，伴头痛，右上肢麻木，手抖

既往史

• 西医诊断：腔隙性脑梗塞；2型糖尿病
• 中医诊断：中风(中经络)；消渴

体征

• 精神状态：疲乏
• 症状：头晕，右上肢麻木，手抖，口干口渴，多饮，饮食不亢进，大便干，夜寐欠安
• 舌象：舌红，苔少
• 脉象：脉细数

辨证分析

• 辨证：肝肾不足，气阴两虚，阴虚风动，瘀阻脉络

治疗方案