手抖

患者24岁，男性，主诉手抖、出汗3年，伴乏力、心悸1年余，加重2个月。面色潮热，皮肤湿温，体重52kg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大压痛。舌淡红少津，苔薄黄，脉细数。心率90/min，律齐。中医辨证气阴两虚、气郁火旺，病机为痰火壅结，气郁化火，火热伤阴而耗气，气阴两虚，兼有气虚。

女，30岁，癫痫样症状，颅脑胶质瘤术后，病程自2005年10月起，反复发作，癫痫发作频繁，每1~2d一次，伴晕厥、抽搐、牙关紧闭、口吐黏沫、头痛、恶心、口干、大便干结、纳差。中医病名：癫痫；证型：风痰瘀阻，清阳失用，肝肾阴虚。望诊：舌苔黄薄腻、质红有裂纹；闻诊：无明显异常；问诊：头痛持续，恶心欲吐，口干欲饮，大便干结，纳差；切诊：脉细滑。

女，67岁，心慌、心悸、心房颤动、手抖，病程未明确。心血虚少，肺气不足，心肺两虚证。面色晄白无华，形体瘦弱，舌淡，苔薄白，脉结代。倦怠无力，睡眠不佳，动则汗出，声音颤抖。

罗某，33岁，男性。主诉心悸、手抖3年，加重伴突眼半月。中医病名瘿病，证型未明确，病因病机未详。望诊未提，闻诊未提，问诊见心悸、手抖、怕热，病程3年，近期加重。切诊未提。

患者62岁，主诉甲亢复发，心慌、手抖、汗出、烦热、乏力、易腹泻、寐差。舌暗，苔黄腻，脉细弦。复诊见汗多、灼热感、头痛、大便稀，舌尖偏红，根部苔腻。三诊见盗汗、小腿灼热、脐周痛、便后尤甚、头昏、苔薄腻、脉细。四诊见盗汗好转、面部冒火减轻、胃部不适改善、口干、头昏、苔薄黄、脉细。五诊见烘热、多汗、头昏、苔根腻、脉弦、肠鸣、便每日2次。中医病名甲亢，证型属肝郁化火、阴虚内热。病因病机为情志不遂、肝火亢盛、阴液耗伤。

男，60岁，左侧半身汗出半年余，伴间断性晕厥，易惊吓，多梦，夜间小便2～3次。舌质暗红，舌苔薄腻，脉细涩。辨证为气虚血瘀，风痰阻络。舌红苔薄白略腻，脉涩。舌右斜，舌根苔微黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉弦。舌前中部无苔，脉沉。

患者24岁，女性。主诉多汗心悸，多食易饥手发抖5个月。病程5个月。中医病名瘿气，证型气郁型。病因病机为情志不舒，气滞不化，痰瘀凝结。望诊舌红，苔薄。闻诊未见异常。问诊见双手发抖、性情急躁、多食易饥、多汗心悸、体重减轻、月经量少、颈部增大。切诊脉细弦小数。甲状腺弥漫性肿大，基础代谢率升高。嵴柱两侧有压痛及泡状软性物。

患者，60岁，主诉双手发麻、手抖、下肢肿胀半年。双手发麻夜寐时明显，手抖，睡眠流涎，下肢肿胀，后背发凉，睡眠欠安，目红赤。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证风痰瘀阻。望诊舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊包括双手发麻、手抖、下肢肿胀、后背发凉、睡眠欠安、目红赤。切诊脉弦滑。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。阴虚阳亢，内风暗动，肝气犯胃，肝胃郁热。胆热犯胃，胃气上逆，少阳不和。胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。上腹痞胀隐痛，夜间尤甚，嗳气不遂，得嗳则舒，兼酸苦水，口苦，手掌色红，抖动，大便日行2～3次，低热持续。

12岁女性，面浮腿肿，病程未明确。肾病综合征，肺肾同病，阴虚湿热。面色浮肿，舌质红，舌苔薄黄，脉小滑。咽喉干痛，干咳，尿少，血压升高，满月脸，反应澹漠，手抖。

男性，41岁。谷丙转氨酶异常，麝浊、麝絮阳性，肝大，肝掌，牙龈出血，手抖唇颤。肝炎病史，怀疑肝硬化。舌嫩红有裂纹，脉左寸关沉紧，左关弦细。病程较长，自1970年起病。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者51岁，女性。右上肢疼痛、抖动2个月，颈部发硬，受凉后加重。中医诊断痹证。证型为风寒痹阻经络，气血不畅。舌淡，苔腻，脉弦细。病程2个月。

樊某，46岁，阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥1次。心悸，阳虚血瘀型。舌暗，舌尖瘀斑瘀点，脉沉细。舌暗红，脉沉细。舌暗减轻，舌苔薄白，少量瘀点，脉沉滑。病态窦房结综合征，窦性停搏，ST-T改变，I度房室传导阻滞。

男，47岁，讲话不流利6年余，加重伴头晕头痛2月。面色萎黄，神情紧张，精神抑郁，讲话不流利，吞吞吐吐，结结巴巴，头晕头痛，疲劳，气短乏力，手抖，口干苦，纳呆，不寐。舌暗淡，苔白，脉滑数。中医诊断风痰闭阻舌脉，气虚夹瘀。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。慢性胃炎伴胆汁反流，胆囊切除术后，功能性低热。舌质偏红，苔薄白，脉细小数。肝胃郁热，阴虚阳亢。上腹痞胀隐痛，嗳气不遂，泛酸苦水，口苦，手掌色红、抖动，大便日行2~3次，眩晕史。舌质澹红，苔薄白，脉沉细小弦。舌质红，少苔，脉细。手抖，胃中酸苦，低热未退，情志不畅易发。胆胃不和，肝虚有风。

患者82岁，男性。主诉认知能力下降，认人功能障碍，双手抖动，幻觉、幻听，烦躁不安，哭笑无常，入夜不安，日夜颠倒，大便不通。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断为心肝火旺，肝阴亏虚，瘀血内阻。

患儿7岁，主诉神志呆钝，独语，学习困难，手抖，面色苍黄，动辄多汗，大便干，小溲夜遗。脉濡细弱，舌苔澹润。诊断心神受损，表阳久虚。

78岁男性，主诉心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差。唇紫舌绛，苔白腻，舌边瘀点，脉弦结。中医诊断为心血瘀滞，寒凝营热互阻，脉行不畅。望诊见唇紫舌绛，舌边瘀点；舌苔白腻；闻诊未提及；问诊见心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差；切诊见脉弦结。

女，38岁，心烦、焦虑、坐卧不安、急躁、手抖、汗多、失眠、气短、活动后加重、恐惧、怕声、记忆力减退、纳差、恶心、便溏。郁证，心脾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程未明确。