龚某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2015年9月13日
主诉与病史
- 主诉：右下肋刺痛，伴心慌，夜间影响睡眠。
- 病史：半年前无明显诱因出现右下肋刺痛，伴心慌，每次无明显诱因无规律发作，右下肋局部刺痛，伴紧束感或胀热感，无发热及疱疹，不伴胸胁及脘腹不适，无外伤史。曾就诊多家三甲医院检查无异常、未明确诊断，经对症治疗后症状无改善。
既往史
- 慢性浅表性胃炎，未服药。
体征
- 右下肋局部皮色皮温正常，无压痛。
- T2~T4棘突压痛（+）。
初步诊断
- 棘突压痛综合征。
辨证分析
- 辨证：风湿热痹。