李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 2014年6月3日

主诉

腹胀、大便黏腻不爽7年余，加重1个月。

既往史

2014年5月18日胃镜检查结果提示:慢性胃炎，C14呼气试验阴性;病理结果显示:浅表性胃炎。

现病史

• 症状: 腹胀加重，时有空腹痛，食欲不佳，胃部有灼热感，纳食后胀甚，嗳气，泛酸，大便黏腻，排便不畅，气味臭秽，日行1～2次，口苦，口气重。
• 舌象: 舌红、苔黄腻，边有齿痕。
• 脉象: 脉弦滑。

辨证分析

辨证: 湿热中阻、胃失和降。

治疗方案