李某医案

基本信息

  • 患者姓名: 李某
  • 性别: 男
  • 年龄: 56岁
  • 初诊日期: 2014年6月3日

主诉

腹胀、大便黏腻不爽7年余,加重1个月。

既往史

2014年5月18日胃镜检查结果提示:慢性胃炎,C14呼气试验阴性;病理结果显示:浅表性胃炎。

现病史

  • 症状: 腹胀加重,时有空腹痛,食欲不佳,胃部有灼热感,纳食后胀甚,嗳气,泛酸,大便黏腻,排便不畅,气味臭秽,日行1~2次,口苦,口气重。
  • 舌象: 舌红、苔黄腻,边有齿痕。
  • 脉象: 脉弦滑。

辨证分析

辨证: 湿热中阻、胃失和降。

治疗方案

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