陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 主诉：胃脘胀满反复发作3年余
现病史
- 发病时间：3年前
- 诱因：生气
- 主要症状：胃脘胀满，伴有嗳气频作
- 治疗情况：曾口服多种西药、中成药，效果短暂
- 个人情况：工作压力大，饮食不规律，情绪性急易怒
现症
- 脘腹胀满，连及两胁
- 善太息
- 劳累、情志不畅时加重
- 全身乏力易疲
- 纳眠差
- 大便黏腻不爽
- 小便调
- 舌象：质淡红，体胖大，边有齿痕
- 苔象：白
- 脉象：弦细
- 辅助检查：电子胃镜：慢性非萎缩性胃炎
诊断
- 中医诊断：痞满
- 病因分析：患者平素情志不遂，肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常；加之饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，中焦气机不利，故发为痞满