王某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 初诊日期: 2006年12月19日
- 病历号: 060862
既往史
- 2002年2月因乏力在当地医院检查发现，血压130/100mmHg，尿蛋白+，血肌酐为边界值(具体数值不详)。
- 2002年7月住黑龙江省中医研究院肾一科治疗，诊断为慢性肾炎，给予蒙诺10mg口服，日1次，同时口服中药汤剂，住院17天，出院时血压126/80mmHg，血肌酐在正常范围。
初诊情况
- 刻下症: 头痛，乏力，恶心，腹胀，纳差，口粘腻，舌质暗淡，苔黄白腻，脉沉细。
- 诊断: 慢性肾衰4期