王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 14岁
- 入院日期: 2016年10月16日
- 主诉: 发热9d
详细病史
- 发热初期: 中低热，体温波动在37.5℃～38℃，每天1次热峰，无畏寒、寒战及抽搐，热型无规律。
- 既往史: 患儿自6岁以后，每年均发热1～2次，时间无规律性，体温均38℃以上，每天1～2次热峰，持续半个月余。
体征
- 体型: 稍胖
- 舌象: 舌红，苔白
- 脉象: 脉浮数
入院后相关化验检查
- 血液检查: WBC 4.70×10^9/L，NEUT 57.50%，LYMPH 35.30%，HGB 123g/L，PLT 215×10^9/L
- 炎症指标: C反应蛋白: 快速CＲP 43.92mg/L，超敏CＲP >5.00mg/L
- 自身免疫检查: 抗核抗体: 核颗粒型，胞浆颗粒型1∶100
- 骨髓检查: 增生活跃，G=68%，E=11%，G/E=6.18; 粒系比例增高，成熟粒阶段比例增高，部分中晚幼粒巨型变，未见明显异常
- 风湿检查: 血沉 56.0mm/h，C反应蛋白 (CＲP) 46.100mg/L
- 病原学检查: EB及 CMV 病原学未见异常
- 其他检查: 甲状腺功能 5 项、心肌酶、肝功能、肾功能均未提示异常，肺部 X 线片正常，上下腹部彩超未见明显异常