中医医案整理
案例概述
曾某某，男，13岁，兴宁市坜陂镇人。2002年7月19日至7月25日医案。
病案简述
患者因发热咳嗽接受人民医院住院治疗，入院诊断为胃肠炎及扁桃体炎；5天过后诊断为立克次体感染，嗜酸性白血球严重不足。接受氨卡青霉素、丁胺卡那、更昔洛韦或阿昔洛韦，口服清开宁、氯霉素片等综合治疗至第七天，患者纳呆作呕、唇舌起疮斑、眩晕跌仆、发热反复、头项自汗。在医院认为症属重危的时刻，患者之父亲于7月19日到本所讲述后，要求发药救治。经7月20日、7月22日、7月25日复诊后诸症解除。
首诊概况（2002年7月19日）
- 患者表现：
- 双目失衡，走路跌跌撞撞
- 头项东倒西歪，伏案懒言
- 额角青筋明显，内热烫手（湿郁内阻也）
- 下唇偏胀肿，唇内有疹毒
- 手掌及脚盘内布针刺样红沙点
- 腹中饱气，时仍嗳呃
- 诊断：病起脾肠及膀胱，湿阻损肝肾，蕴火灼肺咽