医案整理
患者信息
- 姓名：李xx
- 性别：男
- 年龄：31岁
主诉
双下肢红肿、憋胀、疼痛，持续2年，近半年疼痛难忍，步履艰难。
现病史
- 2年前出现双下肢红肿、憋胀、疼痛。
- 曾在我院外科就诊，诊断为双下肢深部静脉炎。
- 应用抗菌素及血管扩张药治疗无效，病情日渐加重。
- 近半年疼痛难忍，步履艰难。
体征
- 双下肢：皮色紫黯，皮温较高，有3x5cm~6x8cm紫斑6块，质硬，触之痛楚，Ⅱ°浮肿。
- 大腿根部：腿围52.5cm。
- 小腿中部：腿围34cm。
- 下肢血流图：显示双下肢供血不足。
舌脉
- 舌质：红绛
- 舌苔：黄厚
- 脉象：滑数
诊断
双下肢深部静脉炎