王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：职员
- 住址：哈尔滨市量具刃县厂宿舍
- 病志号：（益）13
病史
- 首次发病时间：1958年
- 首次诊断：神经官能症
- 病情发展：1962年因工作意见分歧心情不畅，病情加重，发展为精神分裂症
- 治疗经历：1962年住精神病院约两年，好转出院后病情反复，多次住院治疗效果不明显
- 现状：一直呆在家中，四处求医，服用多种中西药物，医者认为是不治之症，患者丧失治疗信心
本次就诊情况
- 就诊时间：1981年7月2日
- 主诉：表情淡默，两眼呆直、不语，颜面浮肿
- 家属代诉：整日喜卧床，不愿步行，语无伦次，不愿见人，常发太息，悲伤哭泣，遇外界事物表现惊恐状态，心惊加重，夜用大量西药镇静剂而不效
体征
- 脉象：沉弦
- 舌象：舌质紫，苔白干
- 其他：手指发凉