孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊日期：1976年2月28日

主诉

自述月余前因高烧呕吐，住某医院治疗，病愈出院时发现双眼复视伴视物不清，近日病情加重。

现病史

• 视力：右眼视力0.6、左眼0.1
• 眼球：左眼球向内斜约40°,不能外转
• 瞳孔：双眼瞳孔中度散大，对光反应迟钝
• 眼底：视乳头肿胀隆起，高于网膜6个屈光度，边缘模糊,周围有点状出血,静脉怒张纡曲,若断若续状,动脉细,整个网膜混浊,黄斑中心凹光反射消失

舌脉

• 舌苔：薄白
• 脉象：弦细而数

诊断

证属肝经郁热,热极生风,脉道淤滞

治疗方案