曹××医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 病史：哮喘20年

主诉

• 畏寒肢冷
• 咳嗽痰多，白色泡沫状
• 咳剧则头痛
• 早晨气急

舌脉象

• 舌象：淡，色暗
• 脉象：细

初诊

• 方剂：麻黄汤易杏仁为干姜、细辛及五味子
• 药物：
  • 麻黄：9克
  • 桂枝：9克
  • 细辛：1.5克
  • 五味子：6克
  • 干姜：3克
  • 甘草：3克
• 剂量：3剂

用药后反应

• 症状：喘平但咳嗽痰多，头仍痛

二诊

• 调整：去干姜、甘草，加川芎、甘菊、蔓荆子
• 药物：
  • 麻黄：9克
  • 桂枝：9克
  • 川芎：6克
  • 甘菊：9克
  • 蔓荆子：9克
• 剂量：3剂

用药后反应

• 症状：咳平痰消，头不痛

按语

本案为寒喘有痰饮，治宜温肺化饮。故以麻黄汤去杏仁加干姜、细辛、五味子温肺化饮，与麻、桂解表散寒，才能使外邪得以宣解，停饮得以蠲化。二诊去干姜、甘草，加川芎、甘菊，蔓荆子治风寒头痛。