朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2019年5月24日

主诉

呃逆频作2周。

现病史

• 发病时间：两周前
• 诱因：饮一杯浓绿茶后
• 症状：打嗝，嗝声轻浅频发，坐电动按摩椅可暂时缓解
• 治疗情况：多处求诊，予中药加针灸治疗无效
• 当前症状：打嗝频作，嗝声轻浅，大便5日未行，胃脘部稍有胀满感，心情烦躁，夜寐欠宁

舌脉

• 舌象：舌红苔薄腻
• 脉象：脉弦

西医诊断

膈肌痉挛

中医诊断

呃逆

证候辨析

证候辨为湿热中阻，胃气上逆

治疗方案