右眼睑水肿医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 2004年3月27日
主诉及病史
- 主诉: 右眼睑水肿1年余，加重2个月。
- 既往治疗: 曾求诊于省级某医院眼科，未查出器质性病变，内服外用药疗效均不佳。
- 现病史: 来诊时右眼睑水肿，难以睁开，疼痛阵作，严重影响正常生活。
- 既往史: 1年前因与同事吵架后致右眼睑突然水肿，难以睁开，疼痛阵作，时头晕。
体征
- 形体: 肥胖
- 面色: 面红目赤
- 精神状态: 心烦易怒
- 其他: 乏力，纳呆，眠差，大便干，2~3d一次，小便调
舌脉
- 舌象: 舌体胖大，舌暗红
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉弦滑
诊断
- 证型: 肝郁脾虚，痰瘀互结