周×× 中医医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 就诊日期:1984年4月25日

主诉与初诊情况

  • 主要症状:周身不适,啬啬恶寒,颜面瘙痒。
  • 病程:其母给服感冒冲剂一包入睡,翌日症状有增无减。
  • 具体症状:头痛,恶寒发热,面部焮热,既痒又痛,前额和面颊部皮肤焮红,色赤如丹,形如云片,边界清楚。大便二日未行,腹部发胀,小溲黄。
  • 体温:38.9℃
  • 血象:白细胞16000/立方毫米,中性85%,淋巴12%
  • 舌苔:黄薄
  • 脉象:浮数

诊断与辨证

  • 诊断:外受风邪,风热相搏,血分郁热。
  • 辨证:疏风清热,凉血通府。

治疗方案

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