血分郁热

女性，35岁。主诉为上嘴唇、两颊和眼睑黄褐色色素沉着，秋冬减轻，春夏加重。伴随月经不规则、经量少色澹、夹黑块、食欲减退、睡眠欠佳、手心灼热。舌绛苔白，脉弦细。中医病名为黄褐斑，证型属血分郁热、气滞血瘀。病因病机为湿热之气或血分郁热留结于冲任阳明络。望诊见舌绛苔白，闻诊未提及，问诊见月经异常、食欲、睡眠及手心症状，切诊见脉弦细。

李某，女，53岁。全身皮肤红斑，上覆银白色鳞屑，持续3年，加重2周。舌红，苔黄，脉数有力。诊断为寻常型银屑病。证型为阴血耗伤，肌肤失养。病因病机为热毒内蕴血分，耗伤阴血，伏火郁蒸，煎熬成瘀，致经脉阻滞，肌肤失养。

22岁女性，月经后期，血量多色紫，病程三个月，口唇干燥，胃脘不舒，泛酸，大便干燥，白带量多。舌苔薄，脉滑。湿热蕴蒸，阻血碍脾。

男，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，病程约8个月。尿毒症，证型为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。血尿素氮39.16mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白阳性，血压140/90mmHg。

患者19岁，男性。全身皮肤潮红，触之灼热，痒剧4日。舌质红，苔黄燥，脉数。中医诊断为药毒化热，蕴于血分肌肤。主要症状包括皮肤潮红、灼热、剧烈瘙痒，伴口渴欲饮、小便色黄、大便干燥。病程4日。

患者年龄8岁，主诉浮肿经旬，小溲短小，全身湿疮，纳呆作恶。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医诊断为水湿壅于肌表。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊包括浮肿、小溲、纳呆、湿疮，切诊脉细滑数。病程经旬，病因病机为水湿内滞，气化失司。

孙某，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，突然晕倒昏迷，尿毒症。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。尿素氮35.7mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白(+)，血压140/90mmHg。证属湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。

男，60岁，反复发作荨麻疹3年余，加重2周，伴休克。周身红斑、风团，头面、双耳红肿，唇舌肿胀不痒，四肢肿痒，眩晕、血压降低、腰痛、腹泻、汗出如洗。面色苍白，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为隐疹，证属肝阳化风、血分郁热。

患者32岁，男性。主诉颈、面、双手及下臂瘙痒3~4年，斑疹暗红，高出皮肤，瘙痒。伴有脘腹胀满、反酸、便头硬后溏、眠差、畏寒喜暖。舌苔薄，脉沉略滑。中医诊断为胃热脾寒，湿热毒邪蕴于血分。舌象薄，脉沉略滑。症见脘腹胀满、反酸、便头硬后溏、畏寒喜暖。

患者41岁，男性。尿少、浮肿、恶心呕吐、烦躁不安。病程3年。中医病名：慢性肾炎、尿毒症。证型：湿热夹毒，蕴蓄血分。舌边赤，苔白腻。脉弦滑有力。

患者23岁，女性。发热，体温39.2~40.1℃，午后及傍晚发热，关节疼痛。中医诊断为内伤劳热，血分郁热。病因病机为内伤劳热，血分郁热。舌红偏暗，苔薄黄，脉细滑数。舌边尖暗红，苔黄腻，脉细数。舌质偏红，苔澹黄腻。

患者30岁，男性。主诉尿赤、腰痛、心烦梦多。病程5年。中医病名：尿血。证型：肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻。舌红苔白。脉弦滑且数。尿检验示尿蛋白，尿潜血+，尿红细胞5~7个/高倍视野。

男，47岁，低烧四月余，伴头身疼痛、咽喉肿痛、恶寒发热，午后体温升高，关节游走性疼痛，皮肤搔痒、皮疹，舌红苔白，脉浮数。外感风寒，表邪不解，入于血分，化热伤阴，络道不畅，气血不和。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉浮数。

患者男性，60岁。主诉尿频、尿痛、血尿，病程较长。症见身热恶寒、头目不清、急躁、眠不实、胸脘不舒、小便短赤、舌黄苔厚腻有瘀斑、脉濡滑且数。诊断为暑湿郁热蕴郁于内。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干、脉弦滑。病机为暑湿温热之邪与素体湿热相为交织互结。

患者男性，41岁。主诉头部痒、脱皮，病程1年，皮疹遍及全身，伴有剧痒、烦躁不安、便干。躯干、四肢、头面遍布红斑，基底潮红，覆银白色鳞屑，有出血点及抓痕。舌质红苔黄，脉滑数。中医诊断为血热型银屑病，辨证为血分郁热。

男，53岁，双小腿部丘疹、瘀点，伴有瘙痒数年。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜，证属血分郁热，血不循经，外溢肌肤。四肢、躯干见对称分布之粟粒状暗红丘疹、瘀点，压之不褪色，部分融合成片，表面有少量细碎鳞屑。舌质稍红，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。

患者女性，47岁。身黄目黄，身目深黄色，高热，大渴欲饮，烦躁，鼻出血，牙龈出血，口苦，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻干燥少津，脉弦数。中医病名黄疸，证型瘟毒发黄，病因热毒炽盛，深陷血分。

11岁男性，高热，头晕，咽痛，恶心，呕吐，胸背见疹猩红弥漫，神倦思寐，饮食少进，体温38.5℃，咽部红肿疼痛有白色渗出物，舌黄厚而腻，脉滑数，诊断为猩红热，证属瘟毒入里，风温夹毒，瘟毒上攻，血分郁热，热邪外出肌表，发斑疹，舌中心苔黄腻，脉洪数，斑毒外达，斑毒已透，部分回靥，咽喉焮红肿大减，舌苔消退，脉缓。

患者女性，53岁。主诉月经紊乱，行经量多色黄深红，带下多色黄，腰痛，咽干，便秘，音哑，发热，颈部瘿肿。舌苔薄黄，脉沉软。中医诊断为肝郁气滞，湿热下注。病机为肝郁气滞，湿热下注，血分郁热，湿热蕴蒸。

患者经来色黑，少腹痛胀，有块，便血半年，血分郁热，血燥致脏燥，悲喜无端，似有鬼神。心火亢盛，肝胆相火动，肺受克生痰浊，痰瘀互结于心包。面色晦暗，舌质红，脉数。经期紫黑，腹痛气坠，带重腰酸，左足易热，心神不宁，火升鼻干。八脉郁火未清，血室伏热。