刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 就诊日期：2009年10月27日

主诉

头痛反复发作5年余，感冒或受凉后发作，发作时头痛剧烈，甚至以头撞墙，有时吃镇痛药得以缓解，但易反复，曾按神经痛治疗无效。

体征

• 双侧前额部压痛
• 鼻镜检查：中鼻道额窦开口处有黏液性分泌物
• X线片：双侧额窦腔壁环形增厚，窦腔变小

舌脉

• 舌质：淡
• 苔：薄白
• 脉：沉细

西医诊断

双侧慢性额窦炎

中医诊断

鼻渊头痛

证候分析

证属肾阳不足，寒邪袭窍

治疗方案