中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 2009—08—06

主诉

头痛、头昏1个月。

现病史

患者1个月前因车祸昏迷，1h后苏醒，醒后头昏，对事件回忆不清，伴恶心呕吐。于当地某医院治疗（具体不详）1个月，病情稳定，但仍有头痛、头昏、多梦、纳差、烦躁等症状，遂来本院就诊。

体征

• 面色: 萎黄
• 气短乏力
• 舌象: 淡暗，苔白
• 脉象: 细涩

西医诊断

脑外伤综合征

中医诊断

• 主证: 头痛
• 辨证: 清阳不升、气血瘀阻

治疗方案