医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年8月8日
主诉与病史
- 主诉：头痛反复发作10余年，近年来发作频繁，疼痛加剧。
- 病史：偏头痛反复发作，头痛时有发作，部位时左、时右、或巅顶，发作无定位。平素常因劳累、失眠或饮用啤酒而诱发，近年来发作较前频繁。偏头痛每周发作4~5次，疼痛程度较前加剧，甚至达到痛不可忍之程度，疼痛时间也不断地延长，每次发作均伴有恶心呕吐、畏光、烦躁等症。
体征与舌脉
- 刻下精神：委顿
- 睡眠：不佳
- 苔：薄白
- 舌质：暗红
- 舌边：有瘀点
- 脉：细涩
诊断与辨证
- 诊断：头痛（血管性头痛）
- 辨证：少阴寒凝气逆、瘀阻脉络
- 病机：病由少阴寒凝气逆，瘀阻脉络所致