医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴××
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 住院号：6559
• 入院日期：1984年12月15日

主诉

患者自三十余岁起常前额头痛，紧裹为适。初未尝介意，迨至病情逐年加重。1984年8月以来，疼痛加剧，入夜尤甚，用手捶前额略舒，呕吐清涎及食物残渣。

诊断

• 初步诊断：前额头痛
• 进一步诊断：经摄片证实为额窦炎

体征

• 疼痛特点：前额头痛如锥刺，阵发性发作
• 其他症状：晚寤醒难眠，纳食骤减
• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉细

治疗方案