张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1985年7月4日
主诉
两年前月经初潮，至今周期前后不定，行经期延时7～8天，经血量多。今年5月3日月经来潮，至6月8日仍不止，服中药胶艾四物汤合失笑散和西药止血剂后，于6月10日经净，但仅隔两日又至，经血量多，色深红，有大血块，至诊时仍经血未尽。伴少腹胀痛，头晕头痛等症。
体征
- 舌象：舌质淡红
- 脉象：脉虚弦
病史
患者青春年少，脏气未充，又素嗜辛辣生冷食物。辛辣生热，热伏冲任故迫血妄行，生冷留淤，淤血内停，故流血不止。
辨证
据症、征辨为脾肾不足，兼血热夹淤之证。