医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 籍贯：河北省张家口市
• 首诊日期：1997年7月9日

主诉

舌痛3个月。

现病史

• 症状：舌干裂作痛，食纳尚可，食辣后舌痛加重。
• 伴随症状：口干欲饮，月经延后且色暗有血块，二便正常，夜寐不佳，腰痠无力，四肢关节疼痛，天气寒冷时加重。

舌脉检查

• 舌象：舌质黯无苔，中有裂纹，舌下络脉瘀滞。
• 脉象：脉沉涩。

诊疗经过

• 西医治疗：未提及具体治疗方案。
• 中医治疗：
  • 首诊：1997年7月9日
    • 诊断：瘀血停滞，风寒痹阻。

治疗方案