中医医案
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1980年5月8日
主诉
头痛已三年余，反复发作，甚为痛苦。
病史
- 治疗经历：在当地曾用中西药物、针灸、推拿等各种疗法，未能解除。
- 诊断：肌肉收缩性头痛。
- 治疗效果：以镇静止痛治之，疗效不甚明显。
本次就诊情况
- 就诊医院：某医院
- 检查结果：X线拍片、脑血流图、脑电图检查未发现异常。
- 诊断：肌肉收缩性头痛。
现病史
- 主要症状：头痛以前额为甚，外则皮肤紧束，内则闷胀而痛。
- 伴随症状：终日昏昏沉沉，记忆力减退，心烦意乱，难于成寐，寐则恶梦纷纭，唇干口燥，但不欲饮。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉浮数。
诊断
证属热郁阳明经脉所致。