李某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1956年3月2日
主诉
右眼剧痛，伴有头痛1个月余。
病史
- 初诊时：曾去北京某医院治疗，诊断为“上巩膜炎”。
- 治疗情况：因头眼剧痛难忍，曾注射吗啡止痛。近1个月来，每天服数次止痛片。
体征
- 视力：右眼视力0.2
- 眼部检查：
- 右眼颞侧球结膜深层充血
- 3mm×3mm紫色扁平圆形巩膜结节隆起，触痛剧烈
- 角膜无光泽，外侧角膜周边有灰白色浸润，水肿
脉象与舌象
- 脉象：弦数
- 舌象：舌质色绛，苔净
诊断
诊断：右眼火疳
辨证
辨证：心肺热毒郁结，久而化火，滞结为疳，从内而发，上攻目窍，兼感风邪外侵