中医医案
患者信息
- 姓名: 李x
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 就诊日期: 1986年11月19日
主诉
患者因上感后伴发左右枕部阵发性跳痛一周就诊。
病史
- 病程: 左右枕部阵发性跳痛，向头顶部放射，伴有后颈部僵直感。
- 既往史: 近三十年类似病史，每次上感后几乎均引发，牵延月余难愈。
既往治疗
- 治疗情况: 曾经针灸等治疗不效。
体征
- 检查: 左枕部头皮触痛明显，枕大神经出口处有压痛，余未查及异常。
中医辨证
- 症状: 畏寒肢冷，头痛连项背。
- 舌象: 舌淡红，苔薄白。
- 脉象: 脉弦浮。
- 诊断: 属外感风寒之邪，上犯巅顶，阻抑清阳。