碰坑倪祖鹏医案

患者信息

• 年龄：三十余岁
• 体质：体丰（肥人多阳虚）
• 病情起始：旧秋因往外饮酒，啜浓茶

主要症状

• 腰痛恶寒：发病后20余日
• 发热多汗：被覆时，上半身项以下脐以上热多汗
• 手足受凉后发热退去：手足一露被外，其热立退
• 无明显疼痛：头腰胁腹俱无痛
• 排便情况：二日一次
• 小便情况：小水短，色未验（必淡红）
• 食欲情况：不知饥，每顿强进饭约一中碗
• 口味情况：时苦时淡
• 睡眠情况：睡醒唇皮咽中微干不饮
• 咳嗽情况：日咳数次，常唾痰涎
• 血色变化：前淡今红
• 气急情况：气不见急
• 右胁下肿胀：右胁下扪之，外形觉肿，内中带些胀意
• 气滞症状：略略有横截之意，一动气则歧骨下有一拳大，气壅见紧喉正亦然

既往治疗

• 治疗药物：真武附子汤二加龙牡汤
• 治疗效果：后新正见血，二月十五外系林（阳和）调理

诊断分析

• 病因：由虚所致，非外感之热
• 脉象：两手俱细软，寸关微有弦意
• 辨证：心脾肾素亏，土虚生痰，兼七情气郁之症
• 治疗原则：理脾之虚，养血和营，解七情之郁

拟定方剂

• 药物组成：
  • 苏党
  • 茯神
  • 志肉
  • 枣神
  • 藿香
  • 砂仁
  • 半夏
  • 归身
  • 酒芍
  • 香附
• 功能：
  • 理脾之虚
  • 畅脾之郁
  • 祛湿痰
  • 醒脾气
  • 开胃
  • 解七情之郁

按语

• 前二月间：项中两边有微肿，按之似有核之象
• 治疗过程：林（阳和）认为痰饮，始用参术、二陈轻温，后用海带菜、枳壳、郁金等软坚破气
• 当前情况：项中稍平，痰中尚有少血，余症皆如上所载
• 治疗建议：心脾肾素亏，土虚生痰，兼七情气郁之症，拟用苏党、茯神、志肉、枣神、藿香、砂仁、半夏、归身、酒芍、香附等药物调理

备注

• 治疗效果：服后未知何如然？治法似当如是耳。