李左医案

病情概述

• 患者年龄：年逾五旬
• 主要症状：左肩痛，渐至右手右足酸楚无力，稍有头痛
• 既往治疗：已服某医一方，药用潞党、术各二钱、当归身三钱，余则化痰活络
• 服药后反应：心中懊侬，漾漾泛恶，痰黄厚且多

诊脉及舌象

• 脉象：
  • 左手：弦紧，但不甚大，且涩滞不爽
  • 右手：小而沉涩，指下不调
• 舌象：
  • 舌苔不腻，中心质地淡白，涩滞无华

诊断

• 病情分析：真阴大衰，有气血冲脑之变，势必难免增剧
• 治疗原则：暂书所见，徐观其后

初诊方剂

• 药物：
  • 菖蒲 1.5克
  • 生牡蛎 12克
  • 归身 4.5克
  • 枣仁 9克
  • 象川贝母各 6克
  • 老竺黄 4.5克
  • 川断 6克
  • 白芍 9克
  • 桑奇生 9克
  • 藏红花 1.2克
  • 橘络 2.1克

复诊情况

• 症状变化：涎流已定，证势略定
• 调整方剂：
  • 原方加大元地 9克
  • 生萸肉 4.5克
  • 砂仁 1.2克

按语

• 此真阴大衰，有气血冲脑之变，势必难免增剧。姑书所见，徐观其后。