医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1974年3月6日
主诉与病史
- 主诉：低热、头痛半年。
- 病史：患者近半年来常于中、下午出现低热，体温在37.5℃左右，发热时常伴偏头痛（左侧），曾进行一些检查，未发现器质性病变。经中西药物治疗，病情未见好转。
现症
- 发热：体温37.7℃。
- 头痛：左侧头痛，不放射到他处，按揉稍舒。
- 精神状态：疲乏。
- 饮食：纳食不香。
- 月经：后期1周左右，色淡量少，经后头痛加剧。
检查
- 面色：白而无华。
- 舌象：质淡。
- 脉象：细而虚。
诊断
- 诊断：内伤发热及头痛。
- 证属：肝脾血虚。
按语
- 按语：阴血虚则阳气浮，故下午低热；盖高巅之地唯风可到，血虚风木失荣，故头痛偏左。治宜益气养血，清热祛风。