医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：30岁

主诉

患者留学国外，1年前因脓血便在当地医院结肠镜检查，诊断为重度溃疡性结肠炎，予激素间断服用，症状时好时坏，近1个月因紧张劳累，病情加重，脓血便每日10余次，伴有腹痛，体力不支。

诊断

• 西医诊断：溃疡性结肠炎，肠腔狭窄，炎性息肉
• 中医诊断：湿热蕴结，气滞血瘀

初诊

• 时间：未具体说明
• 症状：颜面轻度浮肿，舌胖质暗红，苔薄黄，脉弦

治疗方案