医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊日期：1994年4月30日

主诉

患者自述3月前左手五指麻木无力，未进行治疗。近半月来病情加重，左手臂麻木，手无法正常使用。在石泉县饶峰乡女儿家中居住，曾就附近医院治疗半月无效，病情继续加重。

现病史

• 主要症状：左侧肢体半身不遂，左臂无法举起，左腿无法迈步，左侧面部肌肉瘫痪，口歪眼斜。
• 伴随症状：头昏。
• 血压：120/80毫米汞柱上升至130/90毫米汞柱。
• 血脂：胆固醇偏高(7.07毫摩/升，正常值5.5)。

西医诊断

脑血栓形成。

中医诊断

中风半身不遂，属中经络症。

说明

此例因左手五指麻木无力，系小中风病已出现，未及时有效治疗，仅4个月而酿成中风病。

按语

此医案强调了早期治疗的重要性，小中风若不及时处理，可能会迅速发展为中风。