王某溃疡性直肠炎医案

基本信息

• 患者：王某，男，35岁。
• 初诊日期：2009年12月23日。

病史及诊断

• 病史：溃疡性结肠炎病史10余年，反复发作。
• 近况：近2个月再发，黏液便，偶有脓血，结肠镜见直肠广泛充血、糜烂及浅溃疡。
• 治疗情况：服用柳氮磺吡啶治疗半个月，效果不明显。
• 症状：便时伴有腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少。
• 舌象：舌质红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦数。
• 诊断：溃疡性直肠炎（慢性复发型，轻度）。
• 辨证：大肠湿热。

治疗方案