中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴××
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：西安市红旗钣金厂采购员
- 就诊日期：1967年10月28日
- 主诉：偏瘫，失语近半年
病史
- 发病时间：1967年4月5日
- 症状：早晨起床时发现右侧上下肢偏瘫，口眼歪斜，语言不利
- 既往史：平时嗜烟酒，喜食肥甘，体质较盛
- 治疗情况：当时送省医院就诊，确诊为“脑血栓形成”，曾服用中、西药，但偏瘫失语依然
体征
- 检查：右侧上下肢活动受限，语言不利
- 舌象：舌体胖，苔薄白
- 脉象：脉滑稍弦
诊断
- 中医诊断：中风（中经络）
辨证
- 病因：过嗜烟酒厚味，致伤脾胃，蕴湿生痰，痰湿流走经络，气血阻闭