中医医案

基本信息

• 患者姓名：王××
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：1967年6月12日

主证

• 症状：
  • 平素头痛头晕
  • 耳鸣目眩
  • 下肢乏力
  • 血压亦高
  • 今晨突然口眼歪斜
  • 左半身活动不利
  • 肢体麻木
  • 神志清醒
• 血压：210/110毫米汞柱
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细

辨证

• 证型：阴虚阳亢，肝风上扰
• 依据：
  • 素体肝肾阴虚，肝阳上扰
  • 日久失治，肝阳亢而风木动
  • 肝风上扰，闭阻络脉，致口眼歪斜，半身不遂
  • 《临证指南医案·中风》：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣；故肝阳偏亢，内风时起”

治疗方案