王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 主要病史：高血压病20余年，冠心病10余年
病情发展
- 起病时间：10天前
- 主要症状：头昏痛加重，右侧肢体活动不灵，心悸胸闷，腹部胀大，大便不通，尿少
- 体征：体温38.2℃
- 辅助检查：
- 心电图：快速心房纤颤
- 腹透：结肠低位梗阻
- 血液检查：
- 白血球13.6×10^9/L
- 中性8.3%
- 淋巴17%
- 血钾3.3mmol/L
- 钠138mmol/L
- 氯89mmol/L
- 尿素氮15.4mmol/L
- 诊断：
- 高血压病IV期
- 左侧脑血栓形成
- 冠心病，心律失常
- 肾功能衰竭
- 肠麻痹