# 蒙某医案
## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：80岁
- **初诊日期**：1991年6月28日
## 主诉
右侧肢体活动不利8年。病人于8年前患脑血栓形成，病后虽经治疗好转，但右侧肢体活动障碍一直存在。
## 现症
- 右侧肢体活动不利，以右腿活动障碍，不能行走为主
- 右腿肿胀且疼痛
- 右半身麻木
- 高血压病史10多年
- **血压**：185/95mmHg
## 体征
- 右上肢肌力正常
- 右下肢肌力3级
- 肌张力正常
- **舌象**：舌质暗淡，舌苔黄
- **脉象**：脉弦虚
## 中医诊断
- **诊断**：中风（中经络)后遗症
- **证属**：气阴两虚，痰瘀阻滞
## 西医诊断
- **诊断**：脑血栓形成后遗症
- **原发疾病**：原发性高血压病