中风病医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 75岁
- 医案编号: 090Q094
- 初诊日期: 2009年3月25日
主诉
言语不利，右侧肢体活动不利6天。
现病史
患者于6天前无明显诱因出现言语不利，构音不清，伴右侧肢体力弱，头晕、头胀痛，未予特殊处理。5天前自觉言语不利加重。现见：右上肢轻度力弱，构音不清，头晕、头部胀痛，无饮水呛咳，纳食欠香，二便调。既往高血压1年。
体征
- 舌象: 舌质淡，舌尖红
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉结代
诊断
- 西医诊断: 脑梗死（中风）
- 中医诊断: 血虚风热、肝肾不足证
按语
中风在临床表现形式较多，此患者发病急骤，以肢体活动不利、舌强语謇为主要特征。患者年老体弱，气血不足，脉络空虚、筋脉失养，加之外邪入中经络。外风引动内风，夹痰夹瘀，闭阻经脉，风痰上扰，闭阻清窍，故言语不利。脉结代为气血亏虚之象，心烦、舌尖红为痰热之象。故临床多采用“养血清热”法治疗。