裴正学医案

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：70岁

主诉

咳嗽、胸痛3月，加重伴头痛1周。

病史

• 自感胸闷气憋，后背疼痛。
• 晨起吐痰带咯血，发热38℃。
• 入院后行纤维支气管镜检查示右肺中央型肺癌，病理活检为中分化腺癌。
• CT扫描：右肺中叶5cm×5cm肿块，胸膜浸犯，纵隔淋巴结转移，头颅内广泛转移。
• 查体：全身未见淋巴结肿大。

刻下症状

• 咳嗽
• 胸闷
• 气憋
• 气短
• 乏力
• 咳吐黄稠痰
• 恶心
• 头痛
• 食纳差
• 舌质红
• 苔黄腻
• 脉弦滑

辨证

• 痰热蕴结
• 瘀毒窜脑
• 气阴两虚

立法

疏风清热，化痰止咳

治疗方案