痰热蕴结

患者年龄76岁，女性。主诉上腹部胀痛伴恶心呕吐，身体消瘦3个月。胃镜检查示胃角、胃窦多发盘状溃疡，活检病理诊断为胃相关性淋巴瘤（B细胞来源）。中医辨证为脾肾两虚，痰热蕴结。舌澹红，苔薄白，脉细。病程较长，体重明显下降。

男，74岁，主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞，木郁克犯脾胃，病机气郁日久瘀血内停，阻滞心脉，痰热内结。舌质红，舌苔白厚，脉弦。

患者35岁，男性。左胸闷痛，稍劳则甚，持续1年。形体丰腴，精神萎靡，面色晦暗，下颌部有散在痤疮，语声重浊。胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。舌质暗红，苔黄厚而腻。脉沉细涩。中医诊断为胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。

患者男性，年龄大郎桥巷。哮喘反复发作，冬至加重，喘息气粗，痰鸣有声，夜不能卧。两脉弦数，舌绛苔薄白。外邪引发，痰热蕴结。病机为痰热恋膈，风邪外感诱发。

患者男性，36岁。主诉心悸、颈前胀20余年，伴消瘦、突眼1年余。症见身体消瘦，双目突出，颈前肿胀，心悸，烦躁易怒，汗出多，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为肝火内燔、痰热蕴结。症见舌红、苔薄黄，脉弦细。病程长达20余年，伴消瘦、突眼。

女，38岁，上腹部隐痛反复发作2年余。胁痛，痰热蕴结。舌红，苔黄厚，脉弦滑。上腹部隐痛，右上腹明显，偶觉后背紧缩感，晨起口干苦，腹胀，嗳气得舒，大便质黏，小便黄。

李某，女，42岁。眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍热乍汗，睡眠不安。痰热蕴结，上扰清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦。头晕、头胀，偶有肢体发麻，失眠多梦，乍热乍汗现象消失，睡眠改善。舌苔白略厚，脉弦缓、缓。

患者男性，57岁。右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄。舌红苔燥，脉弦细数。右下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热。颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，囊腔不规则。辨证为痰热瘀结颌骨证。

男，35岁，形体丰腴，面色晦暗，舌质暗红，苔黄厚而腻，脉沉细而涩。主诉左胸闷痛，稍劳则甚，常感胸闷气短，纳呆泛恶，口粘干苦而不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心烦多梦。中医诊断为胆胃失和，痰热蕴结，上蒙于心，络脉痹阻。

患者反复咳嗽、咯血十余年，每每感冒诱发。症状包括咳嗽、痰中带血、发热无汗、轻度恶寒、咳甚气喘、神疲乏力、大便偏干、小溲色黄。舌尖红，苔薄欠润。脉沉滑。中医诊断为支气管扩张，辨证为痰热壅肺，肺络被伤。病机为痰热蕴结，灼伤肺络，气阴两虚。

患者40岁，女性。主要症状为双臂、背部硬结、色暗，局部皮肤硬结、疼痛，身有疤痕。病程两年余。中医病名结节性脂膜炎。证型肾阳虚损、痰瘀互结。面色萎黄，舌苔白质紫，脉沉细。舌苔白，舌质紫，脉沉。

女，70岁。咳嗽，咯白黏痰，胸闷气促，手足心热，失眠，口干，腰酸，神疲体倦，脘腹胀满，大便溏，纳少。面色灰暗，舌质淡，苔黄腻，脉弦细。淋巴结肿大，双侧颈、腋、腹股沟可触及肿大淋巴结。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，痰热蕴结。病因病机为脾肾亏虚、痰阻脉络。

患者48岁，女性。主诉气喘伴咳嗽、胸闷1年，加重1周。病程较长，曾行左下肺叶切除手术。现症气喘，胸闷，咳吐白黏痰，少量血丝，晚上发热，手足心热，怕冷，疲倦。舌质稍红黯苔薄黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，余毒痰热壅肺。中医诊断喘证。四诊信息包括舌质红黯、苔薄黄、脉细弦。

男，58岁，呃逆证，日发作10～15次，每次持续8～30分钟，喉间呃呃连声，不能自主，纳差乏力，面色苍白，眩晕心悸，唇舌色淡，苔白稍厚，脉濡细，痰热蕴结，正虚邪盛。

患者78岁，男性。主诉咳嗽痰中带血反复3个月。咳嗽咯痰，痰中带小血块，色鲜红，咽痒口干，颜面潮红，舌质紫，苔黄，脉细数。右胸中部叩诊实音，右中肺湿啰音。胸部X片示肺右中叶炎症并肺不张。中医诊断痰热蕴肺证。舌质紫，苔黄，脉细数。病因为痰热蕴肺，灼伤肺络。

12岁男性，左颈部肿块伴疼痛5天，病程5天。颈痈，证属风温入里，热毒蕴积，瘀血阻络。舌质红、苔薄黄，脉弦。左颈部肿块直径3.5厘米，皮色焮红，压痛明显，无波动感。体温38℃，血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者年龄22岁，女性。主诉面部红色丘疹5年，加重两个月。皮疹以双颊部为主，密集红色毛囊性小丘疹，伴脓疱及粉刺，消退后留有红色萎缩性瘢痕。饮食无偏好，月经正常，皮疹于经前期加重。大便干结，小便偏黄。舌质红，苔黄略腻，脉滑数有力。中医诊断肺风粉刺。病因病机属肺热壅盛，湿热蕴结，外发肌肤。

男，39岁，脘右作痛牵及胁肋，胸闷胀不舒，恶心，纳少，头昏胀痛，身倦无力，失眠，惊悸多梦，大便溏薄，小便色黄，舌苔白黏厚，脉沉弦滑。中医诊断为胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。面色无华，舌苔白黏厚，脉沉弦滑。

喻某，25岁，心悸半年，胸闷，偶尔便溏，脉结代，舌质红，苔白略厚，中医诊断为心悸，证属痰瘀阻滞脉络证。

患者年龄4岁7个月，女性。主诉咳嗽、发热反复1年。咳嗽甚则喘，咳黄腻脓痰，鼻塞流涕打嚏，肌肤瘙痒，夜寐盗汗。舌质澹紫有瘀点，苔薄白，根微黄，脉细滑。中医诊断为支原体肺炎，证型为肺虚风袭，痰热未清。病因病机为肺卫气虚，痰热蕴结，肺气不利，升降失司。