中医医案

患者信息

• 姓名: 王某
• 性别: 男
• 年龄: 26岁
• 初诊日期: 1979年6月10日

主诉

入睡困难1个月，伴心烦、自汗。

病史

1个月来，患者每夜均不能安然入睡，每晚仅睡眠4小时左右，常伴见心烦、自汗、大便干结等症。曾服用过各种镇静安眠中西成药及人参、鹿茸等补品，病情益笃；近3日，患者病情加重。

诊查情况

• 神疲乏力
• 口唇干燥
• 心烦易怒
• 头晕健忘
• 腰膝酸软
• 汗出沾衣
• 大便干结，2～3日一行
• 舌象: 淡红，薄白苔
• 脉象: 沉细

中医诊断

不寐

辨证

肝血不足，虚热扰神

治疗方案