虚热扰神

患者年龄79岁，持续性尿频尿急两个月，近两周加重。泌尿系感染，前列腺增生，膀胱癌术后，冠心病。体温37.5℃，脉搏84次/分，血压134/70毫米汞柱，前列腺两侧叶增大，中间沟消失。尿检蛋白(++)，白细胞50~60个/高倍视野。神志昏沉，咳嗽痰黄，气喘气急，脉细小沉弦按之不稳，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥。辨证为热邪深入营分，阴津大伤，痰热内迫。神志苏，舌绛有津，薄苔渐布，脉细数已减，咳喘皆平。阴分未复，虚热扰神。

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。二诊后诊断心悸，辨证心肝阴虚，内热上扰，心神失养。舌淡红，苔薄少，有裂纹，脉细，偶有结代。

患者女性，40岁。主诉入睡困难2年余，眠浅易醒，醒后不易入睡，白天犯困，头脑不清醒，常叹息，食少，不能进食生冷，饱食后易泛酸，大便时干时稀，咳嗽或用力时尿液外溢，舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑，月经色暗有血块，怕冷，手脚冰凉，夏季疲乏，腿软无力，出汗少。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，肝血不足，虚热扰神。舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑。

79岁男性，持续性尿频尿急2个月，近2周加重，发热，咳嗽痰黄，排尿困难，慢性支气管炎伴感染，前列腺增生，膀胱癌术后，高血压病史二十余年。面色黧黑，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥，脉细小沉弦按之不稳。热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰热内迫。体温37.5℃，脉搏84次/min，尿蛋白++，白细胞50~60个/高倍视野，心电图示心肌改变，X线示慢性支气管炎伴感染。

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。四诊见神疲乏力、口唇干燥、心烦易怒、头晕健忘、腰膝酸软、汗出、大便干结、舌淡红、薄白苔、脉沉细。

26岁男性，入睡困难1个月，伴心烦、自汗、大便干结。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结，2～3日一行。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

患者女性，43岁。主诉睡眠差10天，伴乏力、头晕耳鸣、口干。舌苔薄白，部分剥脱，脉沉细。中医诊断不寐，辨证气阴不足，虚热扰神。舌象薄白，部分剥脱，脉沉细。二诊见舌苔薄黄，部分剥脱，脉沉细数。

患者女性，45岁。主诉入睡困难，易醒20余年。主要症状包括心烦不寐、多梦易醒、头晕耳鸣、腰酸健忘、口干唇红、纳谷一般、口舌易生疮。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为心肾不交、肾阴不足、心肝火旺、虚热扰神。望诊见舌质红、苔薄黄；闻诊未提及；问诊见睡眠障碍、情绪波动、口舌生疮；切诊见脉细弦。

女，50岁，寐少眠浅，夜梦纷纭，烦闷灼热，遇事急躁，无因喜悲。心阴耗伤、肝郁生热、虚热扰神。舌红而干，脉弦数，左寸虚大。

女，48岁，主诉入睡困难6月余，加重1个月。不寐，肝肾阴虚证。舌红苔少，脉弦细数。急躁易怒，烘热汗出，头目昏沉，面红，经期紊乱，经量少，色暗。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。