李某口腔溃疡医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：退休工人
- 就诊日期：1983年5月12日
主诉
患者口腔粘膜及舌尖、边等部位溃疡经常发生，已历半载，屡经中西多种药物内服，并用外敷，注意口腔卫生，调整膳食菜谱，效均不著。饮食热则灼痛难忍，以致影响食欲及食量。
既往史
患者一年来操持烦劳，又兼情志抑郁，时觉头目昏晕，夜寐不佳，心烦、有时心悸，心前区隐痛，继而渐生口腔溃疡，反复发作不愈。曾查心电图偶见房性早搏，余无异常发现。
体征
- 舌象：视舌上有薄白苔，边尖微红而有小溃疡。
- 脉象：诊脉细弦而偶有歇止。
病机分析
烦劳而兼情志不畅，肝阳上潜，肝气失疏，心肝气郁，心神不宁。